20 Анатомо – физиологические особенности слезных органов. Методы исследования проходимости слезных путей.

Слезный аппарат

Отделы слезного аппарата глаза:

-слезопродуцирующий  (слезная железа, добавочные железы);

-слезоотводящий  или слезопроводящие  пути

Слезопродуцирующий  отдел

-Слезная железа расположена в слезной ямке лобной кости в верхненаружном  углу глазницы  Она открывается  своими выводными протоками в верхний конъюнктивальный  свод Сухожилие мышцы, поднимающей верхнее веко, делит железу на две части: верхнюю –глазничную часть, большую по размеру (невидимую  при вывороте  века); нижнюю –вековую  часть, меньшую по размеру (видимую при вывороте верхнего века)

-Мелкие добавочные железы локализуются  в своде конъюнктивы и у верхнего края хряща век

Функции слезных желез: выработка секрета –слезы, которая постоянно увлажняет  роговицу и конъюнктиву  глаза В нормальных условиях у человека функционируют только добавочные железы , продуцирующие за сутки в среднем до 0,4-1мл слезы В экстремальных  условиях , при рефлекторном раздражении конъюнктивы (ветер,  свет, боль, другие раздражители) включается  слезная железа При сильном  плаче из нее может выделиться  до 10 мл жидкости Одновременно с секрецией слезы наступает и слюноотделение , что указывает на тесную связь между центрами , регулирующими работу слезных и слюнных желез, расположенных в продолговатом мозге . Во время сна слеза почти не продуцируется

Характеристика слезы Прозрачная жидкость, ее плотность , как у слюны , -1,001-1,008 Состав: вода -98%, остальное (2%) –белок ,сахар, натрий, кальций , хлор, аскорбиновая , сиаловая  кислоты

Функции слезы:

1 Покрывая тонким слоем наружную поверхность роговицы , поддерживает нормальную преломляющую  способность

2 Способствует очищению конъюнктивального  мешка от микробов и мелких инородных  тел, попадающих  на поверхность глазного яблока

3 Содержит фермент лизоцим, обладающий бактериостатическим  действием Слезная жидкость  имеет, как правило, щелочную реакцию , в которой без лизоцима или при его малом содержании хорошо живут и развиваются многие патогенные микробы

Кровоснабжение слезной железы обеспечивает слезная артерия (ветвь глазной артерии)

Иннервация: первая и вторая ветвь тройничного нерва, ветви лицевого нерва и симпатические  волокна от верхнего шейного узла Секреторные волокна проходят в составе лицевого нерва

Онтогенез К моменту  рождения ребенка слезная железа не достигает своего полного развития , ее дольчатость не вполне выражена , слезная жидкость не вырабатывается , поэтому ребенок «плачет без слез» Лишь ко 2-му месяцу жизни , когда полностью начинают функционировать  черепные нервы и вегетативная  симпатическая  нервная система , появляется  активное слезотечение

Слезопроводящий путь начинается щелью  между  внутренней поверхностью  нижнего века и глазным яблоком  , образует слезный ручей По нему слезная  жидкость  попадает  в слезное озеро (расположенное в области медиального угла глаза) На дне слезного озера находится  небольшое возвышение –слезное мясцо , на верхушке  которого имеются  верхняя и нижняя слезные точки Слезные точки представляют собой небольшие отверстия , являющиеся  началом дренирования  слезной жидкости Они переходят в слезные канальцы , впадающие  в слезный мешок  длиной 1-1,5см , шириной 0,5 см , расположенный в слезной ямке  глазницы Книзу слезный мешок переходит в носослезный  проток , имеющий длину 1,2-2,4 см  Проток проходит через носослезный  канал и открывается  в носовой полости в нижний  носовой ход

6

 

Уже при обычном осмотре можно установить заворот или выворот век, выворот слезных точек , отсутствие или резкое сужение слезных точек Для более точной характеристики дефекта служит рентгенография  слезопроводящих  путей с контрастным  веществом Проходимость носослезного  протока проверяется  путем зондирования под местной анестезией ,а также с помощью промывания носослезных протоков любой антисептической жидкостью  через верхнюю или нижнюю  слезные точки

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов