Бронхоэктазы  и распад при раке легкого

На фоне  длительно существующего  ателектаза  и последующего  пневмонита  часто развиваются  бронхоэктатические  расширения  и гнойные  процессы При этом на рентгенограммах (особенно суперэкспонированных) можно видеть характерные  картины множественных ячеистых  и широким извивающихся  просветлений  Это не что иное, как продольная  и тангенциальная  проекция  расширенных  бронхиальных  ветвей  легкого Изредка  выявляются  и более крупные бронхоэктатические полости , развивающиеся  в паренхиме  спавшегося  легкого

В сомнительных  случаях  наличие большей  частью мелких и множественных  полостей  без клинической  картины, характерной  для абсцедирующей  пневмонии , уже может явиться  решающим диагностическим признаком  рака легкого

Полости при раке  легкого могут возникнуть вследствие  1)некроза  самой опухоли ;2)  инфекции , развившейся  в области  некроза опухоли ,и 3) абсцедирования  обтурационного  пневмонита , осложняющего рак легкого

Принято считать  ,что рак легкого , как правило, осложняется  распадом  , но эти данные основываются  преимущественно  на секционном  материале К сожалению  , мы не встретили патологоанатомических работ ,в которых частота распада  опухолей  ,а тем более этиология  абсцедирующих  раковых опухолей рассматривались  бы с учетом морфологии и характера  роста опухоли

93538

Форма распада  при центральном  раке легкого зависит от того, распадается  ли опухолевая  ткань или распад развился  в зоне  ателектаза ,или в очаге пневмонита В опухолевой  ткани  при центральном раке так же, как и при периферическом раке, полости нередко имеют характерные  признаки :1) округлую , серповидную или ландкартообразную  форму ;2) неровную, извилистую , нечеткую  внутреннюю поверхность и 3) ограниченное количество  жидкости на дне полости

Особого внимания  заслуживает   разграничение  периферического рака  с распадом  от абсцесса  легкого Кроме существенных  клинических различий  , характерным рентгенологическим  признаком  для абсцесса  легкого считается  наличие  большого количества  жидкого содержимого на дне полости со свободным  перемещением  его горизонтального уровня При периферическом раке жидкое  содержимое в полости  распада  или совсем отсутствует  ,или же наблюдается  небольшое его количество При разграничении  периферического рака легкого с распадом   и абсцесса  легкого должен быть принят во внимание  не только факт наличия  небольшого количества  жидкого содержимого в полости  распада при раке (в отличие  от полости гнойного  распада), но и форма полости ,и состояние  окружающей  легочной  ткани Полость абсцесса  не имеет  утолщенной  стенки , чаще всего внутренняя  выстилка  ее гладкая

Как указывалось  при периферическом раке компрессионный  ателектаз или перифональная пневмония  рентгенологически не определяются  В то же время  при абсцессе  легкого  чаще всего имеются  значительные  перифокальные  инфильтративные  изменения  вокруг  полости

При центральном  раке также чаще приходилось видеть полости распада без жидкого содержимого или содержащие минимальное  количество жидкости Полости распада  в зоне  ателектаза  или в очаге  пневмонита при раке легкого могут быть сходны  с полостями , наблюдающимися  при абсцедирующей  пневмонии нераковой  природы В этих случаях нередко по рентгенологическим симптомам нельзя  ни утверждать , ни отрицать наличия  рака легкого ,а приходится  основываться  исключительно на клинических данных Следует отметить ,что  при начальной стадии распада при туберкулезе он может иметь ту же рентгенологическую картину ,что и распад в зоне  ателектаза при раке Когда же мы наблюдаем уже сформировавшуюся  полость распада при туберкулезном процессе или  старую каверну ,то обычно при этом имеется  фиброзная  стенка, дающая  хорошо отграниченную  тень очерченной  капсулы , которая отсутствует при раке легкого

Рубрики: Рак легкого

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов