Доброкачественные опухоли легких и периферический рак

Доброкачественные  опухоли легких (фибромы , липомы , лимфомы и др)встречаются  редко

Принято считать ,что растут  они обычно медленно , хотя  большого числа  проверенных  наблюдений  по этому поводу   нет Возможно ,что в какие-то периоды своего роста  они увеличиваются   довольно быстро ,что и заставляет  заподозрить  злокачественную  природу опухоли

Доброкачественные опухоли легких, кроме гамартомы , имеют  однородную структуру Важное значение  при проведении  дифференциальной  рентгенодиагностики  между периферическим  раком и доброкачественными  опухолями легких имеет  определение характера  очертаний  шаровидных теней  Контуры периферической  карциномы  хотя бы в некоторых  местах бывают нечеткими  ,тогда как  доброкачественные  образования  имеют четкие контуры

img_12398122_97667_5

Из доброкачественных опухолей  в легких чаще всего встречаются  хондромы или, как их теперь называют , гамартомы  Название это возникло в связи с тем ,что в 1904г Альбрехт  впервые предложил термин «гамартома» для ангиомы  печени При этом он характеризовал  гамартому  как опухолевое  образование , возникающее  вследствие  порока  развития  зародышевой  ткани  , в которой  имеется  ненормальное  смешение  нормальных  компонентов Мак-Дональд и др. (1945) предложили распространить термин « гамартома» и на образования  в легких , содержащих , кроме хряща , другие  ткани бронхиальной  стенки (жировую , мышечную , соединительную) Ранее такие  образования в легких  назывались  хондромами По данным  И.А. Абрикосова  , в 0,5% на вскрытии находят  небольшие  гамартомы  легкого  Большие гамартомы  встречаются редко Тем не менее в Государственном  онкологическом институте  имени П. А. Герцена  наблюдался  больной  с оперативно проверенной  гамартомой , распространившейся  на всю верхнюю долю  левого легкого ,и больная , у которой  гамартома  левой  нижней  доли с типичной  рентгенологической  картиной  достигла  размера 13х17 см

Рентгенологические симптомы  гамартомы  легкого несколько  отличаются  от ранее нами указанных  симптомов  других  доброкачественных опухолей  Сохраняя округлые  очертания  и резкое отграничение  от окружающей  легочной  ткани ,гамартомы  могут иметь  неравномерную  структуру  и волнистые , иногда фестончатые  контуры  Неравномерность  тени  и волнистые  очертания этих образований  чаще всего дают повод  к ошибочному  заключению  о наличии злокачественной  опухоли Наряду  с этим  имеются  и случаи, когда на основании волнистых контуров  , наблюдающихся  у гамартом  , периферический  рак при длительном  бессимптомном течении принимается  за гамартому

Гамартомы  обычно локализуются   субплеврально  или вблизи корня  легкого При расположении у корня  легкого при несовершенстве  рентгеновской техники  (длинная  экспозиция) на рентгенограммах  может наблюдаться нечеткость  контуров  этого образования  вследствие  передаточной  пульсации сердца Это обстоятельство  также способствует  возможности ошибочных заключений Дифференциальная  диагностика облегчается ,если находят  беспорядочно расположенные обызвествления  в зоне гамартомы  вследствие  образования  костных  клеток  в хрящевой  структуре  гамартомы , что служит основанием  для исключения  периферического  рака легкого

 

Рубрики: Рак легкого

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов