Нейрогенные  опухоли и периферический рак легкого

В грудной  полости  нередко встречаются  доброкачественные опухоли , исходящие из пограничного ствола симпатического нерва , значительно  реже из корешков спинного мозга и из блуждающего нерва Эти опухоли представляют  собой  волокнистые  образования  , развивающиеся  из элементов нервной  ткани , в которых  часто происходит разрастание соединительной ткани

Отношение к нейриномам  как потенциально злокачественным  новообразованиям , с одной стороны  ,и многочисленные  сообщения об успешном хирургическом  иссечении нейрином, с другой стороны , привлекали в последние годы  внимание к этим опухолям не только рентгенологов , но и хирургов

1431958433_1

При рентгенологическом  исследовании опухоли из нервной  ткани (нейриномы , нейрофибромы или ганглионевромы)  имеют шаровидную или овальную форму , резкие очертания  и гомогенную  структуру Они при прямом исследовании большей частью проецируются  на медиальные  отделы верхнего легочного поля той  или другой  стороны При  боковом исследовании опухоли проецируются на позвоночник и заднее средостение  и при поворотах больного от тени позвоночника не отделяются  Нейрогенные  опухоли располагаются  ретроплеврально  в реберно-позвоночном  углу Следовательно , нейриномы  пограничного ствола лежат вне органов  средостения  и потому, как справедливо указал еще в 1939г С.А. Райнберг , название «медиастинальная нейринома» не соответствует  действительности

Мы располагаем  наблюдениями  над 32 больными с  внутригрудными  нейриномами  Из них у 6 больных был произведен  оперативный  и гистологический  контроль Остальные больные  не оперировались  и прослежены  в сроки различной  длительности (один больной  даже представил  серию рентгенограмм на протяжении 25 лет)Размер  нейрином   колебался  от 3 см в диаметре до опухолей  , проецирующихся  на большую  часть легочного поля

Дифференциальная  рентгенодиагностика между  нейриномой  и  периферических  раком легкого обычно не представляет  затруднений  ,так как  нейринома  имеет довольно характерную  картину Однако озлокачествленная  нейринома (особенно если она локализуется  в верхушечной  области и сопровождается  разрушением прилегающих ребер)может быть принята  за периферический  рак верхушки легкого Из 22 нейрином  мы наблюдали рецидив и озлокачествление  опухоли в одном случае

Рубрики: Рак легкого

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов