Рак верхушки легкого

Чаще всего  эту форму  периферического рака  обозначают  как «опухоль Пэнкоста»  Эту локализацию  опухоли и клинико-рентгенологический  синдром  впервые  описал  Пэнкост  (1924)  под названием  «опухоли  верхней  легочной  борозды» В первом  своем сообщении Пэнкост  полагал , что  эти опухоли являются  опухолями  плевры (эндотелиомами ) В дальнейшем автор изменил свою первоначальную  точку  зрения  и пришел к выводу ,что описанные им опухоли нужно отнести  к раку из эпителия  остатков  эмбриональной   пятой  жаберной щели Последующие  наблюдения  многих авторов , имевших  возможность гистологически изучить  так называемые опухоли Пэнкоста , показали ,что в большинстве  случаев  эти опухоли исходят  из терминальных  бронхиальных  ветвей  верхушки легкого и распространяются  на плевру  и межреберные мышцы)

Опухоль ,описанная  Пэнкостом  ,имеет  чаще всего типичный синдром ,состоящий  из триады  признаков : 1) резкие  боли в плечевом  суставе и плечевой  кости ,а в дальнейшем   атрофия  и понижение  функции  мышц рук ; 2) неврологические  симптомы  на той же стороне  вследствие  сдавления  или прорастания  опухоли  в область нижнего шейного  симпатического  узла,  в связи с чем  возникает  синдром  Горнера  (сужение  зрачка , птоз  века , западение  глазного яблока и отсутствие  потоотделения  на шее и лице  пораженной  стороны)  ; 3) разрушение  одного или  нескольких  смежных  ребер  и позвонков  как результат  прорастания  опухоли  Выраженность  каждого из этих симптомов  и последовательность  их появления  не подчиняются  определенной  закономерности ,и не всегда  эти три симптома возникают вместе

Из отечественных  авторов  наиболее подробно вопрос  об опухолях  Пэнкоста  разобран  А.В. Мельниковым  и Г.Л. Дерманом  Авторы предлагают  различать  синдром  Пэнкоста  и опухоли Пэнкоста   Синдром  Пэнкоста  может быть полный  и неполный  Полный  синдром  наблюдается  не только при периферическом  раке  легкого , расположенном  в верхушечной  области, но и при других злокачественных опухолях  (рак из  остатков  жаберных  щелей –бронхиогенный  рак, из ствола  симпатического  нерва – симпатикобластома , метастазы в лимфатические  узлы  надключичной  области )Неполный  синдром , по мнению А.В. Мельникова  и Г.Л. Дермана , может наблюдаться  при ряде  заболеваний  не только верхней  апертуры ,но и средостения  , позвонков  и даже  при фиброзном верхушечном  туберкулезе

При рентгенологическом  исследовании  опухоли  Пэнкоста определяется  затемнение  верхнего отдела  легочного поля  и разрушение  прилежащих  ребер и несколько реже –позвонков  Затемнение  распространяется  преимущественно  в дорсальном  направлении ,реже в передние  отделы  и подмышечную  область

 

Рубрики: Рак легкого

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов