Эхинококк легкого и периферический  рак

Кроме доброкачественных  опухолей  , нередко  приходится проводить  дифференциальную диагностику между периферическим  раком  легкого  и кистозными образованиями  в легких ,  в первую  очередь с солитарной  паразитарной  кистой – эхинококком

Эхинококком  легкого одинаково часто болеют мужчины и женщины Чаще поражаются нижние доли Солитарные паразитарные  кисты очень часто являются  источником затруднений  в дифференциальной  диагностике  периферического рака  и эхинококка легкого При рентгенодиагностике  24 случаев  одиночных  эхинококков А.А. Штусс (1946) в 18 случаев  испытал дифференциально-диагностические затруднения

Интактная  эхинококковая  киста (то есть живая  финна , способная  к росту и размножению ) в типичных  случаях  дает  довольно характерную рентгенологическую  картину Шаровидная  или овальная  форма , резкие очертания  ,монотонная  структура , характерная  для рентгенологически определяемых  теней , обусловленных  наличием жидкости, и неизменная  окружающая  легочная ткань довольно часто позволяют  дать правильное  заключение  о наличии кисты легкого Рентгенодиагностика  эхинококка  бывает затруднена  в связи  с тем, что  киста особенно больших размеров может иметь волнистые  очертания  и довольно быстрый рост, что приближает  эхинококк легкого в рентгенологическом  изображении  к злокачественным  опухолям Кроме того, при нагноении эхинококка  воспалительная  инфильтрация  может развиваться  вокруг паразита  в легочной  ткани При этома на рентгенограммах  контуры  кисты  становятся  нечеткими По данным  А.А. Штусса , у 7 больных (из 24) рентгенологическая  картина эхинококка  была нетипичной  вследствие  неровности  и нечеткости  контуров А.А.Штусс объясняет  это тем, что контуры эхинококковых кист имеют значительные  деформации из-за рубцовых процессов в легочной ткани или вследствие сопротивления  росту паразита со стороны  крупных сосудисто-бронхиальных стволов

123

При  рентгенодиагностике  эхинококка  затруднения усугубляются  еще и клинической  картиной , которая может быть  весьма сходной  с картиной  злокачественной  опухоли У больных эхинококком легкого бывает и кровохарканье  ,и боли в груди ,и подъем температуры Реакция Казони  при несомненном эхинококке  легких, по данным Н.Е. Штерна ,в 35% случаев  бывает отрицательной Однако положительная  реакция  Казони наблюдается  иногда и  при опухолях В 1922г М.И. Неменов  и одновременно с ним Эскудеро  описали свои наблюдения  над изменением  конфигурации эхинококкового  пузыря  в зависимости от изменений  внутрилегочного  давления (симптом Неменова-Эскудеро) При глубоком вдохе пузырь  из круглого делается  несколько овальным ,а при выдохе  приобретает  свою прежнюю  форму Для лучшего выявления  изменений  формы кисты желательно фиксировать тень эхинококка  на рентгенограммах  как в фазе  форсированного вдоха ,так и выдоха И.Я.Дейнека  справедливо  указывает , что симптом Неменова-Эскудеро  не специфичен  только для  эхинококкового  пузыря , а может наблюдаться и при кистах другой этиологии ,так как в основу его положено не этиологический , а физический фактор

Надежным  симптомом , на основании которого отвергается  периферический рак легкого , может служить  плотное ,прерывистое  кольцо на периферии капсулы погибшего омелотворенного  эхинококка Однако этот  симптом  встречается  редко

Кроме паразитарных  кист, в легочной  ткани наблюдаются  бронхиальные кисты Они могут содержать только воздух ,иногда воздух и жидкость и в редких  случаях не иметь сообщения  с бронхиальным деревом и быть заполненным  только жидким содержимым  При дифференциальной  диагностике  с периферической  карциномой  только кисты , заполненные  жидким содержимым  ,могут представлять интерес Резкие , ровные контуры , гомогенная  структура и тонкий окаймляющий  их ободок позволяют исключить  периферический  рак легких

 

 

 

Рубрики: Рак легкого

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов