Острый медиастинит

Этот тяжелый  воспалительный  процесс может быть вызван перфорацией  пищевода на почве язвы, инородным  телом, распада злокачественной опухоли , расхождения  швов  после  оперативного  вмешательства , при эзофагоскопии , бужировании  и т.п. Он может возникнуть  также в результате  прорыва  абсцесса  легкого , эмпиемы  плевры , распространения  гнойного  процесса  области шеи, например заглоточного  абсцесса  В некоторых  случаях острый  медиастинит  может быть обусловлен травматическим повреждением  органов грудной клетки Клинически острый медиастинит проявляется  подъемом  температуры  до высоких цифр, загрудинными  болями , нарушением  акта глотания , рвотой

При рентгенологическом  исследовании выявляется  диффузное  расширение  срединной тени в обе стороны и изменение  ее конфигурации Отдельные дуги сердечного силуэта  не дифференцируются  Особенно заметное  расширение  срединной тени  отмечается  в нижнем ее отделе , где скапливается  наибольшее количество гноя Контуры срединной  тени становятся  нечеткими из-за вовлечения  в процесс медиастинальной  плевры и прилежащих к средостению  отделов легких В боковой  проекции выявляется  сужение ретростернального  пространства  вплоть  до полного его затемнения  При прорыве гноя из средостения  в пищевод  или трахею или при перфорации полого органа на фоне  тени медиастинита появляется  один или несколько горизонтальных уровней  жидкости ,имеющих тенденцию к слиянию в один широкий уровень

Острый гнойный  медиастинит  требует принятия  энергичных лечебных мер –широкого дренирования  средостения, введения  больших доз антибиотиков  После ликвидации этого процесса  остаются  обширные плевральные  и перикардиальные  шварты, разрастание  фиброзной  соединительной  ткани в средостении

8

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов