Комбинированные пороки клапанов Рентгеновская картина сердца в стадии декомпенсации

Комбинированные пороки клапанов
При сочетании аортальных пороков с митральными конфигурация тени сердца усложняется «Талия» сердца бывает заполнена ,а верхушка сердца отличается характерной для аортальных пороков закругленностью Это бросается в глаза, в особенности при комбинации митральных пороков с недостаточностью аорты (рис74-76) Исследуя сердце в различных положениях , можно получить ясное представление о состоянии отдельных его сегментов, о степени и в отдельных случаях о характере их увеличения и. таким образом, сделать то или другое заключение о преобладании того или иного порока в картине увеличения сердца При больших увеличениях (бычье сердце)точное определение характера комбинированного порока может быть затруднено
Рентгенокимография дает расширение зоны левого предсердия при комбинации аортальных пороков с митральными

Рентгеновская картина сердца в стадии декомпенсации
При рассмотрении отдельных пороков мы уже коснулись явлений декомпенсации и указали на значение рентгенологического метода для установления начальных форм декомпенсации путем наблюдения за пульсацией и состоянием легких при вовлечении малого круга кровообращения

Итак , явления декомпенсации дают следующие рентгенологические признаки : уменьшение амплитуды сокращений, увеличение прочих отделов сердца (значительное увеличение левого предсердия при митральной недостаточности или при недостаточности аортальных клапанов и т.п.) и ,наконец застойные явления в легочной артерии и ее разветвлениях Авторы указывают , кроме того , на транссудаты в плевре, расположение которых с переменой положения больного быстро изменяется (в сидячем положении они занимают только нижние отделы полости плевры, в лежачем –распластываются )

???????????????????????????????

Мы уже указывали выше на преимущество рентгенологического метода исследования  для определения  характера порока клапанов в стадии декомпенсации

Нужно указать на важность повторного рентгенологического исследования (рентгенологического наблюдения) За клиницистом признается  право наблюдения за больным в динамике, по нашему мнению, эта  возможность  должна быть и у рентгенолога Мы относительно мало осведомлены о динамике развития патологического процесса при сердечные заболеваниях Повторно и систематически  проведенное рентгенологическое исследование дало бы в этом отношении очень много

Вопрос об обратном развитии расширения сердца не выяснен окончательно Дитлен полагает, что при пороках клапанов расширение под влиянием лечения  не уменьшается  Небольшие уменьшения сердечного силуэта  он приписывает всасыванию транссудата , имеющегося  при декомпенсациях  в полости перикарда Кроме того, с улучшением состояния происходит уменьшение печени , вследствие чего опускается  диафрагма; сердце вместе с ней также опускается  и становится  уже Все же Дитлен совершенно не отвергает возможности уменьшения  сердечной тени при  пороках клапанов и считает необходимым дальнейшее изучение этого вопроса В ряде случаев пороков клапанов сердца мы наблюдали ясное уменьшение сердечного силуэта под влиянием лечения(рис77)

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов