Обзорная рентгенография в урологии

Рентгенологическое исследование мочеполовой системы должно начинаться с обзорной рентгенографии Обзорный снимок необходимо производить на пленке размером 30х40см , чтобы в ней была изображена вся мочевыводящая система – от почек до мочеиспускательного канала включительно При необходимости можно производить обзорную рентгенографию только мочевого пузыря или уретры Обзорная рентгенография позволяет определить :а) состояние видимых отделов скелета (нижних ребер, позвоночника ,костей таза , тазобедренных суставов и нередко верхней трети бедер) ;б) положение ,величину и форму почек ,их контуры и структуру тени ;в) четкость контуров поясничных мышц; г) наличие теней конкрементов в почках , мочеточниках ,мочевом пузыре , предстательной железе , уретре , а также наличие обызвествлений в органах брюшной полости и забрюшинном пространстве
Изучая обзорные снимки , необходимо , прежде всего , обратить внимание на состояние видимых отделов скелета С этой целью исследуется положение , форма , величина и структура каждой кости в отдельности Нередко патологические изменения , найденные со стороны костного скелета (туберкулезный спондилит , метастазы злокачественной опухоли , анкилозирующий спондилоартроз и др) могут привести к правильному диагнозу , объяснив , таким образом ,причину болей , симулировавших заболевание органов мочевыделительной системы Затем приступают к тщательному изучению области почек , мочеточников ,мочевого пузыря , к оценке характера контуров больших поясничных мышц В норме края поясничных мышц имеют четкие , ровные  контуры в виде  полосы  , идущей  от 1-го поясничного  позвонка  к тазу  Если же  на хорошо  выполненной  рентгенограмме  нет четкого  контура  поясничной мышцы , то можно думать  о каком-либо  патологическом процессе  в забрюшинном  пространстве (гематоме , паранефрите , новообразовании)  Определение  на обзорном  снимке  необычного  положения  почки  говорит об аномалии  развития  или патологической  подвижности , смещении  или оттеснении  ее каким-либо  новообразованием  Немаловажное  значение  имеют  величина , форма и структура  тени почек  При различных  заболеваниях  можно отметить  увеличение  или уменьшение  обеих  почек  или одной  из них  Изменение  величины  почек  может быть  как равномерным (например,  при  удвоении  почки , гипоплазии)  так и неравномерным  (при новообразованиях  , воспалительных  процессах ),а контуры  их ,  в отличие  от нормальных   почек , могут быть  неровными

Тень почек  в норме  однородная  ,поэтому  обзорная  рентгенография  дает  возможность  выявить  отложение  извести  и камней  мочевыделительной  системы , за исключением  уратных , ксантиновых  и цистиновых  Ошибочно  могут быть  приняты  за камни мочевой  системы  инородные тела  забрюшинного  пространства , каловые камны , обызвествленные  флеболиты  сосуды  таза , костные  включения , обызвествленные  участки  новообразований  и лимфоузлов  брыжейки  кишечника  Для уточнения  диагноза  необходимо  прибегать  к экскреторной  урографии  и ретроградной  уретеропиелографии  Большое  практическое значение  для дифференциальной  диагностики  имеют  также  обзорные снимки , произведенные  в боковых  проекциях , вертикальном  положении  тела  и прицельные  снимки

Таким образом  ,обзорная  рентгенография  является  ценным  и необходимым  методом  исследования  органов  мочевыделительной  системы  Однако  основная  роль в диагностике  заболеваний  этой  системы  принадлежит  контрастным  рентгенологическим  методам исследования

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов