Пиелоскопия

Нередко  возникает  необходимость  выявить  не только морфологические  изменения в верхних  мочевых путях ,но и исследовать их динамику  С этой целью  Бахрах  и Гинценберг  в 1921 году  предложили  производить  просвечивание  лоханки , предварительно  наполнив ее контрастным веществом –пиелоскопию  Методика этого исследования  такова :после введения  мочеточникового  катетера  до лоханки больного ставят  под экран  или укладывают  на трахоскоп  Затем , под контролем  рентгеновых лучей  в лоханку  вводят  5-6мл контрастной  жидкости Катетер удаляют , просвечивание  верхних мочевых путей  продолжают Отдельные  моменты  фиксируют  на пленку

При просвечивании  обращается внимание  на положение  почки , ее смещаемость  ,заполнение  лоханки и чашечек  в момент введения  контрастной  жидкости : изучаются  систолическая  и диастолическая   фазы  опорожнения  чашечек , лоханки  и мочеточника  ,характер и последовательность  их опорожнения  Опорожнение  лоханки от введенного  контрастного вещества  длится  в среднем  3-7 минут  При патологических  состояниях , сопровождающихся  нарушением  нервно-мышечного  тонуса  лоханки ,это время может удлиняться  до 30 минут и больше

При пиелоскопии  не всегда удается  получить  достаточно  контрастные тени  верхних  мочевых  путей, из-за чего пиелоскопия  не получила широкого  применения  в урологической  практике

Более точные данные  о состоянии нервно-мышечного  тонуса  верхних  мочевых  путей  позволяют  получить кимография  и урокинематография  Впервые  урокимография  для изучения  перистальники   лоханки , чашечек  и мочеточников  была применена  в 1933 году Голландом ,Заком и Вилленбергом

В Советском  Союзе  урокимография  разработана  и применена  Финкельштейном  Принцип  урокимографии  основан на изучении перистальтики  верхних мочевых путей  при помощи  подвижной  свинцовой  пластинки (кимографической  решетки) с горизонтально  расположенными  на расстоянии  12 мм друг от друга  щелями  шириной  до 0,5 мм Решетку  помещают  между больным  и рентгеновской  пленкой  Исследования  производятся  при наполнении  верхних  мочевых путей  контрастной жидкостью  ,которая вводится  ретроградно  через мочеточниковый катетер  или внутривенно  На пленке во время  исследования  рентгеновы лучи  фиксируют  кривую перистальтических  сокращений  стенок лоханки  и мочеточника  в виде  различной  величины зубцов  На полученной  кривой  определяют  частоту , ритм , глубину  ,скорость  и направление перистальтики  верхних мочевых путей

Показана  урокимография  при заболеваниях  лоханки ,чашечек и мочеточника  ,сопровождающихся  нарушением  нервно-мышечного  тонуса (гидронефроз  , гидроуретер , пузырно-мочеточниковый  рефлюкс ),а также  при изучении сократительной  способности верхних  мочевых путей перед  и после  оперативных  вмешательств  на них

Урокимография  технически проста  и доступна  практическому  врачу , она является  ценным  вспомогательным  методом исследования, позволяющим  уточнить диагноз и выбрать правильный  метод  лечения

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов