Методология и методика рентгенологического исследования печени и желчных путей

Богатая техника и методика современной рентгенологии обеспечивают разностороннее прижизненное изучение морфологии и функции печени, ее желчевыделительного аппарата и кровеносных сосудов Это определяет важное место рентгенологического метода в общем комплексе диагностических мероприятий при многих болезнях печени и желчных путей
Каждый рентгенолог , работающий в данной области , должен, естественно , трезво оценивать возможности и пределы своего метода Поскольку полный диагноз является результатом коллективных усилий терапевта , хирурга , рентгенолога ,врача-лаборанта и др., постольку рентгенолог обязан ознакомиться с историей болезни и итогами клинико-лабораторного обследования Тщательное изучение клинических данных позволяет наметить план рентгенологического исследования , избрать нужную последовательность рентгеновских процедур ,а затем найти правильное объяснение полученным фактам

Вместе с тем, учитывая клинические сведения , рентгенолог должен настойчиво рекомендовать клиницисту все необходимые рентгенологические исследования , без которых нет уверенности в точности распознавания болезни В конце концов клинические данные , также как и рентгенологические , основаны на субъективных заключениях того или иного специалиста и достоверность их зависит от его опыта, умения и наблюдательности Терапевт и хирург не гарантированы от ошибки, но их ошибочные представления не должны быть положены в основу рентгенологического исследования Рентгенолог обязан так же критически рассматривать эти данные , как клиницист рентгеновские находки Только тогда будут полностью исчерпаны возможности каждого метода И при этом отнюдь не должна автоматически соблюдаться столь прокламируемая еще недавно строгая последовательность рентгеновских процедур «от простых к сложным» Рентгенологическое обследование должно выполняться по принципу «необходимо и достаточно»

В течение многих лет нами отвергается мнение об «автономии» рентгенологического исследования больного и подчеркивается ценность «диагностических комплексов» , объединяющих разнородные методические приемы , направленные, однако, к выяснению одних и тех же вопросов и часто связанные однотипными техническими манипуляциями В качестве примера можно указать на следующие комплексы :1) пальпация и перкуссия печени –рентгенография и рентгеноскопия печени –сканирование печени; 2) холеграфия(холецистография) –дуоденальное зондирование –радиометрия и сцинтиграфия желчного пузыря –эхография желчного пузыря 3)пункция брюшной полости –цитологическое и биохимическое исследование асцитической жидкости –лапароскопия –биопсия печени –лапароскопическая холангиография –диагностический пневмоперитонеум 4) холангиография на операционном столе –холангиоманометрия – зондирование желчных протоков –холангиоскопия Этот ориентировочный перечень показывает справедливость и разумность требования , чтобы план обследования составлялся совместно терапевтом , рентгенологом и хирургом

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов