Классификация обструктивных желтух

Наиболее  полную классификацию  обструктивных  желтух приводит  Young в лекции посвященной  53-й годовщине  со дня смерти  выдающегося  ученого ,инженера-электрика , а впоследствии рентгенолога  ,одного из первых президентов  общества  радиологов Англии Engene  Wilson Caldwell  В этой классификации ,мы полагаем  ,учтены  все известные  причины  возникновения  желтух  в связи  с нарушением  проходимости  желчных путей

1 Внепеченочная   обструктивная  желтуха

А.Врожденная

  1. Атрезия желчного протока
  2. Кисты общего желчного протока

В.Воспалительная

1 Склерозирующий  холангит

  • А)идиопатический
  • Б)приобретенный (калькулезная  болезнь , язвенный колит )

2  Oriental  холангио-гепатит

3 Папиллит  или фиброз  сфинктера  Одди

  • А)без камней в общем  желчном протоке
  • Б)с камнями в общем желчном  протоке

С.Травматическая

  • 1 спонтанные разрывы  желчных протоков
  • 2 Прямое или непрямое повреждение  протоков
  • 3 Повреждение во время операции
    • А) внезапное повреждение  протяженности  протока  ..перерезка  протока; .. перевязка  протока
    • Б)поздняя стриктура  посли частичного  пересечения  и частичной  перевязки ;..фиброз  протока после его исследования ;..перипроцесс  в результате  истечения  желчи или крови  вокруг протока
    1. D. Сдавление желчных путей

    1.Доброкачественное :

    • А)хронический панкреатит
    • Б)пенетрация язвы  луковицы 12пк
    • В)дивертикул 12пк
    • Г)эхинококкоз
    • Д)аневризма печеночной  артерии  или аорты
    • Е)фиброз забрюшинной клетчатки

    2 Злокачественное

    • А)рак головки поджелудочной  железы
    • Б) рак желчного пузыря
    • В)увеличение лимфатических узлов ;…метастазы рака..;…ретикулез

    Е Обструкция  ,обусловленная  наличием  препятствия  внутри просвета  желчных путей

    1 Камни

    2 Опухоли

  • а) доброкачественные ,аденома,  или полип  желчных  протоков ,или ампулы
  • б) злокачественные .. рак  желчных  протоков ;..рак  или лимфома  12пк ,распространяющиеся  на ампулу

3Паразиты  тонкой кишки (Clonosehis , Ascaris, Fasciola  hepatica)

2 Внутрипеченочная  обструктивная  желтуха

А Внутрипеченочный  холестаз

Первичный билиарный  цирроз;

Холестаз ,вызванный  повышенной  продукцией  стероидов

Желтуха  сочетается  с язвенным  колитом

Лекарственная  желтуха (фенотиазин ,хлорпромазин,  аминозин );Хронический  вирусный гепатит; Алкогольный холестаз ;Добракачественная  рецидивирующая  желтуха  беременных

В Внутрипеченочная  обструкция  желчных  протоков

Внутрипеченочная  атрезия  печеночных  протоков ;Рак внутрипеченочных  желчных  протоков; Первичный рак  печени (гепатома);Эхинококкоз  печени; Метастазы ;Абсцессы  печени

Данная  классификация  в достаточно полной мере  отражает  морфологические  изменения ,наступающие  при том или ином  виде патологии желчных путей и это естественно ,поскольку симптом ,положенный  в основу этой классификации ,встречается  во всех  случаях  почти постоянно  Однако заболевания  ,проявляющиеся  лишь функциональными  нарушениями  ,здесь не учтены

 

 

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов