Опухоли желчных протоков и желчного пузыря

Такая локализация рака является сравнительно редкой Н. Макоха и соавторы (1973) рак желчных протоков распознали у 50 больных и у 30-рак желчного пузыря З.Бондарь (1970) наблюдала 20 больных раком желчных протоков По мнению Глоуцала , рак большого дуоденального сосочка составляет около 5% всех новообразований пищеварительного тракта При возникновении опухоли в протоках развиваются признаки обтурационной желтухи, поскольку даже на самых ранних стадиях развития опухоль ведет к сужению просвета протока Вообще же при раке протоков размеры опухоли редко бывают большими В результате окклюзии желчных протоков отмечается их супрастенотическое расширение , увеличение печени При раке общего желчного протока может пальпироваться растянутый желчный пузырь (симптом Курвуазье) Как правило , больные быстро худеют, часто у них повышается температура тела Такие же клинические проявления бывают при раке желчного пузыря Только желтуха в этих случаях относится к признакам запущенных стадий заболеваний Holmes и Mark (1971) у 80% больных раком желчного пузыря отметили наличие конкрементов По данным других литературных источников , такое сочетание наблюдается в 50-90% случаев В клинике Мейо на 14 000 оперированных по поводу различных заболеваний желчных путей рак был обнаружен у 217 больных

К 1958 году , согласно данным Fortner, Pack, Saco и соавторов, в литературе было описано 3 000 наблюдений рака желчного пузыря и 570 –рака внепеченочных желчных протоков (цит. Н.С. Макоха и соавторы) Ledlicka по материалам вскрытий рак желчного пузыря нашел в 1,14% Почти с такой же частотой (1,21%) рак желчного пузыря Holmes и Mark (1971) находили среди оперированных на желчных путях Рентгенологическая диагностика рака желчных путей в ранних стадиях заболевания очень непроста , поскольку высокое содержание билирубина в сыворотке крови создает препятствия для получения удовлетворительной контрастности изображения Прямая пункция желчных путей позволяет получить более надежные сведения для установления диагноза заболевания
Саркома желчного пузыря встречается еще реже К 1950 году Lyons нашел в литературе данные о 41 случае первичной саркомы желчного пузыря К настоящему времени литература , по-видимому , содержит описание не более 100 случаев заболевания Отличий в клинической картине и рентгенологической диагностике при этом не наблюдается Редко поражается желчный пузырь метастазами злокачественных опухолей Willis (1952) нашел описание21 случая метастазов меланомы и рака легкого В клинике Мейо чаще были зарегистрированы метастазы рака желудочно-кишечного тракта

Доброкачественные опухоли являются редкими заболеваниями желчного пузыря Папилломы наблюдаются у1,4-8,5 , аденомы –у 0,7 оперированных больных (Kaiser,Kirklin ) Размеры их невелики , они могут быть одиночными и множественными При рентгенологическом исследовании желчного пузыря они выявляются в виде дефектов наполнения Размеры аденом несколько больше, на снимках они дают одиночные , редко множественные дефекты наполнения в области дна желчного пузыря Липомы , фибромы , миомы желчного пузыря встречаются во много раз реже, рентгенологическая картина их не имеет отличий В литературе известные лишь отдельные описания таких видов опухолей(Ochsner, 1971)

Отсутствие перемещений дефектов наполнения дало возможность З. Поповой и соавторам (1969) еще до операции высказать предположение о наличии полипов желчного пузыря При макроскопическом изучении удаленного желчного пузыря были видны 4 полипа диаметром от 0,1 до 0,3 см Следует заметить, что и при рентгенологическом исследовании были получены 4 дефекта наполнения Таким образом , разрешающая способность рентгеноконтрастного исследования оказалась превосходной

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов