Искусственное контрастирование органов

Искусственное контрастирование органов, или как избавиться  от «шапки-невидимки»

Для рентгенологического исследования многих органов условия  естественной  контрастности  недостаточны  На рис 9 показан обзорный снимок левой половины живота На нем четко выделяются  тени позвонков и очертания диафрагмы ,а также светлые скопления газа в желудке и отдельных кишечных петлях Но, за исключением воздушного пузыря, изображение желудка  фактически  неразличимо, поскольку его стенки поглощают рентгеновское излучение примерно в той же степени, что и окружающие ткани

Для того  чтобы снять со «спрятанных» органов «шапку-невидимку» и получить их рентгеновское изображение, прибегают  к методике искусственного контрастирования  Это означает ,что в организм вводят  безвредные вещества (они получили название контрастных веществ), которые поглощают излучение гораздо сильнее или, наоборот, гораздо слабее ,чем исследуемый орган На рис 10 снят тот же отдел живота, но после того ,как больной выпил 200 мл водной взвеси сульфата бария Барий-относительно тяжелый элемент (его порядковый номер в таблице  Менделеева 56), поэтому он сильно поглощает рентгеновское излучение На снимке появилась тень контрастной массы , находящейся  в полости желудка По положению , форме, величине и очертаниям тени можно  судить о положении желудка , форме и величине его полости , контурах внутренней поверхности желудка

1

 

Кроме сульфата бария , в рентгенодиагностике широко используют еще две группы контрастных веществ: органические соединения йода и газы Йод сильно поглощает рентгеновское излучение (его порядковый  номер 53)Созданы соединения йода , которые в применяемых количествах  не причиняют вреда больному при введении их перорально , в кровь или  бронхи Из газов для искусственного  контрастирования  применяют кислород ,закись азота и углекислый газ (порядковые номера  углерода , азота и кислорода соответственно  6.7 и 8) В кровяное русло можно вводить только закись азота и углекислый газ ,так как они в противоположность кислороду не вызывают газовой эмболии

2

 

Пути и способы искусственного контрастирования  органов

Разработаны сотни способов искусственного контрастирования  различных органов и тканей Вам их запоминать не надо Ваша задача проще –в принципе понять  , как осуществляют искусственное контрастирование Собственно, первый принцип искусственного  контрастирования  Вы уже знаете : в исследуемую область вводят либо высокоатомное контрастное вещество либо газ Первое  поглощает  излучение сильнее , чем окружающие ткани , а газ -слабее

3

 

Второй принцип –правильный выбор пути введения контрастного вещества Там, где это возможно , безвредное для организма контрастное вещество вводят через естественные  отверстия (дыхательные пути , рот, анус и др) В кровеносную  систему контрастное вещество вводят главным образом с помощью пункции и последующей катетеризации  сосудов (артерий или вен) В замкнутые  полости и пространства  организма (ликворные  пространства  головного и спинного мозга, плевральные, перикардиальная  и брюшинная  полости, медиастинальное  и забрюшинное  пространства ) контрастное вещество вводят пункцией Таким же образом контрастируют полости , возникшие в органах из-за болезни , -абсцессы, каверны , кисты

На  обычном обзорном снимке живота (см рис 14) можно заметить лишь очертания  почек Чтобы получить изображение этого органа и его структур , используют различные подходы Можно ввести в кровь органическое соединение йода , которое почки захватывают , концентрируют  и выделяют с мочой Тогда тень обеих почек усиливается , в просвете чашечек и лоханок появляется  контрастное вещество , в результате чего изображение  чашечек , лоханок и мочеточников ,а затем и мочевого пузыря становится  видимым на снимках (см рис 15)Так как при этой методике контрастируется  сама моча , методику назвали урографией

Но контрастное вещество можно ввести в чашечки и лоханки иным путем –через катетер , проведенный из мочевого пузыря в мочеточник (см рис 16)Подобную процедуру назвали ретроградной  ,или восходящей ,пиелографией , поскольку ее главная  цель- добиться  хорошего  заполнения лоханки Существует разновидность ретроградной пиелографии- пневмопиелография  При ней в лоханку и чашечки вводят не высокоатомное  ,а воздух Он слабо поглощает рентгеновское  излучение и поэтому лоханка и чашечки обусловливают на снимке просветление (см рис 17)Таким способом пытаются  выявить слабые тени уратных  камней в чашечках и лоханках

Можно ,далее, путем пункции ввести газ в забрюшинное  пространство , то есть создать пневморетроперитонеум  На фоне газа демонстративно  выделяются  тени почек и можно судить об их положении ,форме , размерах, очертаниях (см рис 12) Важное значение в урологической клинике приобрел способ катетеризации  почечной артерии с введением в нее, высокоатомного  контрастного вещества  На быстро следующих  за этим рентгенограммах вначале появляется  изображение почечной артерии и ее  разветвлений  (см рис 18) В следующей фазе контрастное  вещество переходит в капиллярную сеть , и на снимке появляется  густая  тень паренхимы  почки –нефрограмма (см рис 19) ,а затем то же контрастное вещество выделяется  почками с мочой , давая  изображение чашечек  и лоханок уже обеих почек Можно катетеризировать  и почечную вену ; после введения  в нее контрастного вещества  на серии снимков отображается  венозная система почки (см рис 20)

1 2 3 4

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов