57 Рентгенодиагностика повреждения костей скелета.

Травматические повреждения костей и суставов

Существуют два основных вида травматических повреждений костей  и суставов: 1) перелом кости : а) полный ; б) неполный (надлом , трещина); 2) вывих в суставе : а) полный ; б)неполный (подвывих)

Для  перелома  кости характерны  два прямых рентгенологических симптома: линия перелома и смещение  отломков Линия перелома обычно представляет собой светлую неровную полосу , проходящую через тень кость и разъединяющую  отломки Иногда эта линия  широка  и вырисовывается  ясно  В других случаях линия перелома малозаметна  и приходится  тщательно изучать  контуры кортикального  слоя по снимкам в двух проекциях –это удобно делать с помощью лупы В частности , у детей нередко возникают поднадкостничные  переломы При них сохраняется  целость надкостницы , которая  удерживает отломки Поэтому смещение отломков отсутствует  или незначительно , а линия  перелома видна неотчетливо Но при анализе контуров кости удается  найти перерыв  или угловую деформацию контура (подчас едва  заметный выступ контура) кортикального слоя, что указывает на место повреждения

При вколоченных  переломах ,а также при проекционном  наложении отломков костей друг на друга  линия перелома может иметь вид не  светлой , а темной полосы

Смещение отломков –неопровержимое  доказательство перелома На основании рентгенограмм в двух  проекциях необходимо точно определить направление и степень смещения

4

Некоторыми  особенностями  отличается  картина огнестрельного перелома кости В трубчатой  кости обычно возникает перелом с несколькими радиальными трещинами и большим количеством  осколков  В плоской  кости наблюдаются  дырчатые переломы , иногда также с радиальными  трещинами Доказательством  огнестрельного происхождения перелома служит наличие металлических инородных  тел в кости или окружающих ее мягких тканях

К косвенным рентгенологическим  признакам перелома относятся деформация оси конечности , мелкие свободнолежащие  костные осколки  , тень припухлости (гематомы) в мягких тканях

Для неполного перелома (трещины) типичны те же симптомы , что и для полного , но смещения отломков  нет, а линия перелома , начавшись на одном из контуров кости, теряется  затем в ее глубине, не выходя на противоположный  контур Трещины характерны для повреждений свода черепа

Своеобразна рентгенологическая  картина переломов тел позвонков В позвонке , как правило, линия перелома не видна , но отмечается  клиновидная деформация сломанного позвонка , причем  острие клина направлено кпереди Часто вырисовывается  тень гематомы , окружающей место  повреждения При переломе тела и дуги позвонка важно проследить по рентгенограммам , не произошло ли смещения отломков  в сторону позвоночного канала, не сужен  ли он на уровне повреждения ,так как эти признаки косвенно указывают на возможность  повреждения спинного мозга и его корешков

Распознавание  вывиха  не представляет  затруднений Всегда имеется  нарушение соответствия (конгруэнтности)  сочленяющихся  суставных концов костей Но нельзя ограничиваться  рентгенодиагностикой  собственно вывиха Нужно не пропустить возможные нарушения целости краев суставных поверхностей , препятствующих  вправлению

Значительно сложнее констатировать  подвывих  Далеко не всегда его может заподозрить  клиницист ,а без устранения подвывиха  невозможно хорошее восстановление функций сустава после травмы О подвывихе  говорят следующие рентгенологические признаки: неполное соответствие  суставных поверхностей , клиновидная форма рентгеновской  суставной  щели, смещение оси вывихнутой  кости

 

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов