Сущность старения опорно-двигательного аппарата

Старение  опорно-двигательного  аппарата человека  мы обычно представляем  себе как прогрессивно нарастающий  остеопороз , то есть  декальцинацию  его костной  ткани , и связанные  с этим  изменения  в физико-химическом составе ,морфологической  структуре  и функции скелета

Если это в основном  верно в отношении опорной части данного аппарата , какой  являются  непосредственно  сами кости , то этого нельзя  сказать  о двигательной  части этой системы – о суставах  и позвоночнике  Старение  последних характеризуется  не столько  остеопорозом  входящих в их состав  эпифизов  сочленяющихся  костей,  который при этом  отступает  на задний план  и не играет  существенной роли  ,сколько  другими явлениями Дело в том ,что в суставах  важным  анатомическим  субстратом  является  хрящ ; он образует хрящевой покров  сочленяющихся  костей, особые качества которого  и придают  суставам  все их богатые  физиологические свойства , позволяющие  им выполнять  все возложенные  на них  функции В позвоночнике  этому соответствует  хрящеподобная  ткань межпозвонковых  дисков , соединяющих  между собой  отдельные  позвонки в целый  позвоночный столб

Хрящ  имеет  огромное  значение  для развития ,роста , жизнедеятельности  и функционирования  всей  двигательной  системы  скелета  как в норме , так и в патологии Различные возрастные  особенности суставов  и позвоночника в детском  ,юношеском и зрелом  возрасте  определяются  прежде всего состоянием  их хряща  в соответствующем  возрасте  и теми изменениями  ,которые  происходят  в процессе  эволютивного  развития  хряща  И в старческом  возрасте  ранними  и наиболее  выраженными  изменениями  в двигательной  системе  человека  являются  те, которые  претерпевает  к старости  хрящевая  ее ткань  в процессе  своего инволютивного  развития

Таким образом ,проблема старения  суставов  и позвоночника сводится  до известной  степени  в основном  к вопросу  о старении их хряща

Наиболее  примитивной  теорией  старения  человеческого организма является  теория  изнашивания  его в результате  длительного  функционирования  и нагрузки  в течение  всей жизни  По этой теории ткани  и органы  животного  организма , изнашиваясь,  теряют  свои клеточные  элементы ,изменяют свой  физико-химический  состав , свое морфологическое  строение ,частично  разрушаются  и отмирают ,  они оказываются  уже неспособными  выполнять  возложенные  на них функции , справляться  с требованиями жизни , с предъявляемой  ею нагрузкой  и оказывать  должное сопротивление  Это чисто механистическая  теория ;она отождествляет  человеческий организм  с неодушевленными  предметами , с машинами

Несостоятельность  этой теории  сказывается  прежде всего  в том ,что живая материя  обладает огромной способностью  к беспрерывному  восстановлению   и возрождению новых  клеточных элементов  вместо  отмирающих в течение  всей индивидуальной жизни  организма Наряду  с  этой способностью  клеток  к возрождению  своих отживших  морфологических структур  живой организм  борется  с изнашиванием  еще и своей  способностью  постоянно  восстанавливать  беспрерывно  меняющиеся  в процессе  жизни  свои  биохимические  свойства

В связи  с этим вместо дискредитировавшей  себя  теории изнашивания  выдвигается  теория  биохимического  старения  коллоидов клеточной  протоплазмы  как причина  старения  всего  организма  в целом , получившая  наибольшее признание  всех исследователей  этой проблемы

Еще Герберт Спенсер  в 1866г указал ,что живая  материя состоит  из коллоидов  ,и установил  коллоидную  природу  протоплазмы , высказав  одновременно  предположение , что с ней  связано  старение организма  Это положении  впоследствии развили Рузицка ,Маринеско , Рокосолано  Богомолец  детально  разработал  эту теорию  в своих  монографиях  ,посвященных  старости и долголетию

По А.А. Богомольцу  ,строение  клеточного вещества можно представить себе как коллоидную  взвесь  очень мелких  ,состоящих  преимущественно  из белков , частиц – протоплазматических  мицелл , взвешенных  в водном  растворе  солей  Эти частицы  в процессе  жизни клетки  вступают  между собой  в разнообразные  био-и физико-химические  взаимодействия  и постоянно  подвергаются  биохимическим  изменениям ;это обеспечивает клетке  способность восстанавливать  свои протоплазматические  мицеллы  вмест разрушающихся  В основе  этих процессов  лежит ряд физических явлений :изменения  электрических  зарядов  поверхности  мицелл , вязкости  взвеси , поверхностного  натяжения  и др. , а также  ряд химических процессов , протекающих  под влиянием  разнообразных  ферментов  и катализаторов

Энергия  всех этих  восстановительных  процессов  в клетках  в значительной  степени зависят от степени  дисперсности  протоплазматических  коллоидальных  частиц (мицелл) ,то есть от их величины  :чем эти  частицы  мельче , тем больше  степень их дисперсности  ,тем устойчивее взвесь  и тем больше их подвижность и биологическая  и физико-химическая  активность

Старение  клетки начинается  со старения  ее коллоидов Это выражается  в том  ,что степень  дисперсности  снижается  ,отдельные  мицеллы  увеличиваются  ,сливаются  в более крупные  частицы , образуя  хлопья; они становятся  менее подвижными  и выпадают  в осадке  Тем самым  нарушается  устойчивость  и состав всей  взвеси клеточной  плазмы  Последняя теряет  свою способность разрушать эти омертвевшие  белковые  мицеллы  и заменять  их новыми , биологически  активными , как это делает  молодая клетка , сохраняющая  способность  к биохимическому  возрождению  своих отживших  элементов

Микроскопически  эти изменения  сказываются  в уплотнении и конденсации клеточной  плазмы ,что получило название  гистерезиса , в появлении  в клетках  зерен пигмента  и других продуктов  физико-химического перерождения  протоплазмы

Этот процесс  сопровождается  обеднением  коллоидов  клеточной  плазмы водой –дегидратацией  ее Уменьшение  содержания  воды в клетках  и тканях  представляет собой  одно из наиболее характерных  и постоянных  проявлений старения  К старости содержание воды  в организме  постепенно  и неуклонно снижается  У одномесячного  эмбриона  содержание  воды составляет  97%,у новорожденного -80%, у взрослого -64,5%его веса ; к старости  процесс «высыхания»организма прогрессирует , и содержание  воды может дойти  до 50% его веса  С потерей  воды  в старческих тканях  и органах  связано изменение  их физических  свойств , уменьшение  эластичности  и резистентности , нарушение  условий  нормального  питания  и общего метаболизма  и ослабление  всех процессов  их жизнедеятельности

М.С. Мильман  объясняет  дегидратацию  ослаблением  окислительной  деятельности организма  к старости В молодости организм потребляет  больше кислорода , чем в старости Кислород отщепляет  от белка  углерод и водород , чтобы превратить их в угольную кислоту  и воду  Уменьшение количества  потребляемого  кислорода  ,а вместе  с тем  и уменьшение  образования  воды в тканях  и является  ,по мнению Мильмана  ,причиной  дегидратации  их к старости  В связи с этим он выдвигает  свою «трофическую теорию»  старения

Таким образом  ,организм в борьбе  со старением («изнашиванием»)идет по двум путям :1) по линии анатомического возрождения новых  клеточных элементов вместо отмирающих и 2) по линии постоянного  биохимического  восстановления  химического состава  и биологических  свойств коллоидов  клеточной  плазмы  Второй путь особенно важен для хрящевой  ткани , играющей  столь важную  анатомо-физиологическую  роль в суставах и позвоночнике

 

Как известно , хрящ не способен  к сколько-нибудь существенной  регенерации своих клеток ,так что в течение  жизни индивидуума  его  возможности  к возрождению  новых клеточных элементов  вместо выбывших  очень ограничены  По окончании  периода  роста  организма  митотическое  размножение  клеток  его остается  более или менее стабильным  в течение  всей жизни ;восстановление  нового полноценного хряща  вместо погибшего почти не происходит

Кроме того ,хрящ относится  к тем тканям ,которые  мало участвуют  в общих процессах метаболизма  организма  и сами  обладают  меньшим  обменом  веществ  Это те ткани , которые совсем  лишены  своей кровеносной капиллярной  сети  или же имеют  очень незначительное  собственное  капиллярное  снабжение  и у которых  доставка  питательных  веществ,  как и выведение  продуктов  отходов  обмена  веществ  ,идет по пути  диффузии  и осмоса  через  межтканевые  поверхности  широкой  протяженности  К таким  тканям относятся  хрящ, хрусталик , барабанная  перепонка , роговой  слой  кожи , определенные  слои стенок  больших  сосудов  Эти  ткани  с незначительным  и замедленным  обменом Бюргер и Шломка  назвали  «брадитрофными «(то есть с замедленной  трофикой)

Эти ткани раньше  других  подвергаются  старению , в них рано  начинаются  описанные  выше  процессы  старения  коллоидов –гистеризис , дегидратация , уплотнение  и конденсация  коллоидной  плазмы  клеток –со всеми вытекающими  отсюда  последствиями  Потеря  воды , усыхание  особенно заметны  и сильно сказываются  в этих тканях С потерей  воды связано  увеличенное  содержание в них азота вследствие  конденсации  и концентрации составлных  белковых частей  ,а также нарастание  в них к старости  других шлаковых веществ

Уплотнение  и сгущение  стареющих  брадиотрофных  тканей  оказывают  большое влияние  на их питание  ,происходящее в основном  путем  диффузии и  осмоса , а не  через капиллярную  сеть Размер и скорость этих физических  процессов при этом  значительно уменьшаются  ,что приводит  к серьезному  нарушению  и без того затрудненного  питания  этих тканей  Кроме того , конденсация  их и связанное  с этим  изменение  структуры  , питания  и обмена  создают  почву  для некробиоза  и нарушения обычных  условий нормальной  растворимости  в тканевых соках таких трудно растворимых  веществ, как кальций  и холестерин  ,что является  причиной  выделения  и осаждения  их в тканях , например  кальция  в реберных хрящах  Сюда же можно отнести отложение  кальция  и холестерина  в стенках  больших сосудов (аорты) ,глубокие  слои которых  тоже  питаются  посредством  диффузии , а следовательно , до известной  степени могут быть  причислены  к брадиотрофным  тканям Отложение этих веществ и других  шлаковых субстанций  еще более усугубляет  и ускоряет  процесс старения тканей

Процесс этот рано начинает проявляться  в недостаточно  питающемся  и неспособном  к регенерации  хряще суставов и позвоночника  Хрящ теряет  свои ценные  физические  свойства  ,становится  неустойчивым,  неполноценным  ;его выносливость и сопротивляемость  по отношению к падающим на него механическим  воздействиям снижаются  Но так как обычная  функция  суставов  и позвоночника  у пожилых людей  не  прекращается  ,а продолжается  почти  в прежнем  объеме  ,то хрящ отвечает  на это несоответствие  истощением  и изнашиванием  анатомических  элементов  своей  ткани:последняя  распадается  ,разрушается и , наконец , наступает  ее частичное  или полное  анатомическое  уничтожение  Вместе  с гибелью  хряща поражается  также  интимно и непосредственно связанная  с ним субхондральная  костная ткань  и другие  соединительнотканные  элементы  сустава

 

В этом и заключается  сущность  старческого дегенеративного  процесса в суставах и позвоночнике

 

 

 

 

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов