Острый холецистит

ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ  -острое  воспаление  желчного пузыря

Классификация (В.С. Савельев ,Э.П. Думпе):

Калькулезный  (85-90%) , бескаменный (шеечный , паразитарный)

А) Неосложненный  :катаральный , флегмонозный , гангренозный

Б) Осложненный : околопузырный  инфильтрат  ,  околопузырный  абсцесс , прободение (в том числе  прикрытое) , перитонит (прободной , выпотной) ,желтуха , холангит , желчный свищ (наружный , внутренний ), панкреатит

Тактически  принципиально  важно диагностировать  острый обтурационный холецистит ( Д.Л. Пиковский ),имеющий  две стадии : водянка и эмпиема Его нужно отличать от симптома  Курвуазье  (прощупывание   у больных с механической желтухой  увеличенного, растянутого ,но безболезненного  желчного пузыря), свидетельствующего  об опухоли головки панкреас

Клиника  Острый холецистит непременно начинается  с печеночной  колики-остро возникающей  в обычных случаях через 1-2 часа после приема нагрузочной  пищи интенсивной  боли в правом подреберье с типичной  иррадиацией  Рвота желчью  с облегчением  (раздражение  желчных путей )дополняет  классическую  клинику Трудны  для диагностики случаи с перемещением боли из правого подреберья в правую подвздошную  область, имеющие место при стекании перитонеального  выпота при деструктивном  процессе по правому фланку

Ключевые данные  получаем при  пальпации  живота По мере  стихании в результате  лечения  напряжения  мышц в правом подреберье  прощупывается  объемное образование –воспаленный  блокированный  желчный  пузырь с более или менее выраженным ложем

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов