Этиология, патогенез аппендицита

В давние времена стали проводиться  многочисленные попытки выяснить и объяснить этиологию и патогенез  аппендицита  Следует сразу оговорить ,что любое самостоятельное заболевание может иметь только один патогенез, но этиологических факторов может быть несколько и даже много Кроме того , необходимо отличать еще и так называемые фоновые состояния и способствующие факторы ,которые сами по себе не являются  этиологическими  моментами , но нередко трактуются  как таковые , например особенности питания , климата , погоды, расы и т.п. Иногда трудно решить ,что является  причиной, а что следствием :например  образование каловых камней и аппендицит , набухание лимфатического аппарата и аппендицит и т.д. Все эти трудности и неточности терминологии привели к появлению многочисленных гипотез ,теорий и их вариантнов для объяснения  развития аппендицита

Основным  звеном в патогенетической цепи аппендицита следует признать сосудистый фактор –нарушение  кровообращения в стенке отростка , которое приводит к различным степеням деструкции по глубине , распространению и интенсивности При этом может сыграть роль и вторичный микробный фактор , особенно если поражение аппендикса имеет трансмуральный  характер Пусковые механизмы нарушения  кровоснабжения  весьма различны Наиболее частой причиной ,по нашему мнению, являетс   нарушение опорожнения  отростка и связанное  с этим повышение давления в его полости Это, в свою очередь ,может быть вызвано закупоркой  просвета инородным телом,  каловым камнем , глистами , гиперплазией  лимфатического аппарата при ряде инфекций  или от других причин , перегибами , инвагинацией  отростка , резким повышением давления в просвете слепой кишки и прочими аналогичными механизмами Нарушение опорожнения  отростка связано с нарушениями  моторики ,параличами и спазмами мускулатуры  отростка ,что в свою очередь влияет на кровоснабжение стенки

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов