Многоузловой токсический зоб

Заболевание чаще  развивается  у женщин в возрасте 50-60лет , длительно проживающих в условиях природного дефицита йода и страдающих многоузловым  эутиреоидным  зобом Причины возникновения заболевания  полностью не изучены

Клиническая симптоматика  при многоузловом  токсическом зобе аналогична симптоматике вышеизложенных заболеваний, протекающих с синдромом тиреотксикоза  Отсутствуют офтальмопатия  и претибиальная  микседема

При физикальном исследовании определяется  несколько узлов ,  как правило, округлой формы, образующих единый конгломерат  или не связанных между собой , с гладкой поверхностью , четкими контурами , смещаемых  при глотании с щитовидной железой

Ультразвуковая  картина соответствует данным физикального  исследования Иногда при помощи УЗИ выявляются  дополнительные непальпируемые  узлы Контуры узлов четки , структура однородная , эхогенность ,как  правило , выше по сравнению с экстранодулярной  тканью щитовидной железы

На  основания радионуклидного  сканирования выделяют три формы многоузлового  поражения щитовидной железы , протекающих с синдромом  тиреотоксикоза : многоузловой зоб с гиперфункционирующими  узлами и нефункционирующей  экстранодулярной  паренхимой (60-80%) ; многоузловой  зоб с нефункционирующими  узлами и гиперфункционирующей  экстранодулярной  паренхимой (10-20%); многоузловой зоб, при котором одновременно гиперфункционируют  и узлы, и экстранодулярная  паренхима (3-5%)

Для исключения рака щитовидной железы необходимо производить тонкоигольную  аспирационную биопсию и цитологическое  исследование С этой целью пунктируют  каждый узел и экстранодулярную  паренхиму обеих долей щитовидной железы

Лечение Отдают предпочтение хирургическому методу (субтотальная  резекция, тиреоидэктомия)  Операция противопоказана  при высокой степени операционно-анестезиологического  риска, обусловленного  тяжелыми сопутствующими и конкурирующими  заболеваниями ; у истощенных больных пожилого и старческого возраста; при тиреотоксикозе  , протекающем с психическим возбуждением В случаях , когда оперативное лечение противопоказано  , применяют радиойодтерапию

Рубрики: Хирургия

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов