Хирургическая тактика при ущемленной грыже

1 Ущемленная  грыжа подлежит немедленному оперативному лечению Единственным противопоказание к операции является  агональное состояние  больного

2 Насильственное вправление ущемленной грыжи недопустимо! Подобные действия могут привести к мнимому вправлению  грыжи

Возможны следующие виды мнимого вправления:

-в многокамерных  грыжевых мешках возможно перемещение ущемленных внутренностей из одной камеры в другую , лежащую  глубже , чаще всего в предбрюшинной клетчатке;

– можно отделить весь грыжевой мешок от окружающих тканей и вправить его вместе с ущемленными внутренностями  в брюшную полость или предбрюшинную клетчатку ;

-можно оторвать  шейку от остальных отделов грыжевого мешка  и вправить ее вместе с ущемленными органами в брюшную полость или предбрюшинную клетчатку

-можно полностью оторвать шейку , как от тела грыжевого  мешка ,так и от париетальной  брюшины и вместе с ущемленным органом вправить в брюшную полость;

-можно разорвать ущемленную кишку

2

 

3 При самопроизвольно вправившейся   грыже (во время  транспортировки или осмотра больного) больной должен быть обязательно госпитализирован  в хирургическое  отделение для динамического  наблюдения  При малейших клинических признаках перитонита –показана срочная  операция –лапаротомия

4 Больные пожилого и старческого возраста , с тяжелой сопутствующей  соматической  патологией , с осложненным течением  ущемленной грыжи требуют краткой (не более 2 часов) предоперационной  подготовки , проводимой совместно с анестезиологом

 

Комментарии

No Комментарии

Leave a reply

Союз образовательных сайтов